стороны, я склонен полагать, что сообщения о
предсмертнм опыте будут гораздо чаще встречаться в работах, вышедших в
течение последнего десятилетия, нежели за более ранее время. Причина
этого просто в том, что техника реанимации получила достаточное развитие
лишь сравнительно недавно. Многие люди, которые были возвращены к жизни
в наше время, ранее просто не выживали. В качестве примеров новейших
медицинских достижений достаточно указать на такие приемы как инъекция
адреналина в сердце, снятие сердечного шока, искусственное сердце,
искусственные легкие.
Исследовали ли вы медицинские данные относительно состояния ваших
пациентов?
Да, насколько это было возможно я это делал. В тех случаях, когда я
получал приглашения для проведения соответствующего исследования,
медицинские данные привлекались для подтверждения состояния больного (т.
е. для подтверждения достоверности пережитой клинической смерти). В
других случаях вследствие того, что прошло уже довольно много времени
или смерти лиц, проводивших реанимацию, медицинские свидетельства
отсутствовали. Сообщения тех лиц, клиническая смерть которых
подтверждалась документально не отличались от тех, в отношении которых
такие документы представить было невозможно. Во многих случаях, когда
отсутствовали медицинские документы, я пользовался показаниями друзей,
родственников или врачей пациента, чтобы удостовериться в том, что
предсмертные события действительно имели место.
Я слышал, что уже череэ пять минут после смерти реанимация
невозможна, однако вы утверждаете, что в некоторых случаях ваши пациенты
были мертвыми в течение двадцати минут, как это могло случиться ?
Многие колличественные данные, которые нам известны из медицинской
практики имеют усредненный характер и не являются абсолютными. Данная
цифра, -пять минут, о которой так часто можно слышать, является средней.
В клинической практике существует неписанное правило, согласно которому
не пытаются реанимировать больного, находящегося в состоянии смерти уже
более пяти минут, так как после этого начинают повреждаться клетки мозга
из-за недостатка кислорода. Однако, это всего лишь средняя величина, от
которой возможны отклонения в обе стороны в отдельных случаях. Я лично
знаком со случаем, когда реанимация имела место через двадцать минут
после смерти и не было никаких указаний на повреждение клеток мозга.
Были ли эти люди действительно мертвыми ?
Основная причина, из-за которой этот вопрос представляется довольно
трудным, состоит в том, что он по существу семантический, то есть все
эависит от того, какой смысл вкладываем мы в понятие смерть.
Разгоревшийся недавно спор по поводу трансплантации органов показал, что
понятие смерть не является твердо установленным даже среди
профессиональных врачей. Критерии смерти различны не только для врачей и
- 56 -
не врачей, но различны даже и среди самих врачей, по разному они
определяются и в разных клиниках. Рассмотрим и обсудим три определения
смерти.
1. Смерть, как отсутствие клинически определимых признаков жизни.
Некоторые полагают, что мертвым можно считать человека у которого
остановилось сердце, прекратилось дыхание, давление крови упало до
уровня, неопределимого приборами, зрачки расширились, температура тела
начинает падать и т. п. Это клиническое определение смерти, которым на
протяжении многих веков польэовались врачи и все остальные. По существу,
большинство людей признавались мертвыми именно на основании этих
критериев.
Разумеется, именно это клиническое определение подходило к
состоянию тех людей, которых я в последствии распрашивал. Как показания
врачей, так и медицински отчеты одинаково свидетельствовали о том, что
смерть в указанном смысле имела место.
2. Смерть, как отсутствие мозговой активности. Развитие техники
привело к созданию более чувствительной аппаратуры для определения
течения биологических процессов, скрытых от непосредственного
наблюдения. Электроэнцефалограф представляет собой прибор, который
усиливает и регистрирует даже весьма слабые электрические потенциалы
мозга. В последнее время имеется тенденция делать заключение о
действительной смерти на основании отсутствия электрической активности
мозга, о которой можно судить по появлению