для немедленной кардиореанимации.
Физостигмин неэффективен при таких сердечных осложнениях, как желудочковая эктопия или нарушения проводимости, которые вызваны не ацетилхолинергическими эффектами, а другими механизмами действия.
Противопоказания:
Передозировка циклического антидепрессанта.
Желудочковая эктопия или нарушения проводимости.
Есть возможность устранения антихолинергических эффектов Ц.Н.С. другими средствами.
Дозировка:
Внутривенная инфузия в течение 5 минут. Внутримышечно не рекомендуется.
Взрослым: 2 мг; детям: 0,5 мг.
Повторную дозу можно вводить через 20 минут, если две дозы не дают эффекта, от дальнейшего введения препарата следует отказаться.
При наличии эффекта последующие дозы можно вводить в зависимости от клинических показаний.
Атропин
Данный препарат, помимо применения его в комплексе мер кардиореанимации, используется также при отравлениях ингибиторами ацетилхолинестеразы (например, органофосфатными пестицидами). Действует путем конкурентной блокады избыточного действия ацетилхолина на местоположение мускариновых рецепторов.
Действие:
а) Предупреждает бронхиальную гиперсекрецию, которая может вызвать полную окклюзия дыхательных путей и привести к асфиксии.
б) Не оказывает никакого действия в случае слабости мышц и фасцикуляции, обусловленных избыточной стимуляцией никотиновых рецепторов.
До начала введения атропина:
Выполняются процедуры обеззараживания и обеспечивается защита персонала от поражения опасными веществами.
Обеспечивается проходимость дыхательных путей и удаление секрета.
При необходимости обеспечивается поддерживающая вентиляция.
Обеспечивается адекватная оксигенация. Атропин нельзя применять до завершения первичных реанимационных мероприятий, потому что он может спровоцировать желудочковую аритмию при наличии гипоксии.
Показания:
Признаки холинергического токсидрома.
Тремор, слабость мышц, фасцикуляции.
Летаргическое состояние, спутанное сознание.
Начальная доза: взрослым - 2 мг внутривенно, детям - при массе тела до 10 кг - 0,1 мг; при массе тела свыше 10 кг - 0,01мг/кг.
Повторные дозы: а) через каждые 15 минут, пока не будет устранена избыточная секреция в бронхах; в дальнейшем повторять в зависимости от клинических показаний. Взрослым: 2 мг внутривенно; детям: 0,05 мг/кг. Примечание: В среднем необходима доза атропина 40 мг в сутки, однако бывали случаи применения суточных доз до 1 г.
Пралидоксим (Pralidoxime)
Препарат, реактивирующий холинестеразу, применяется наряду с атропином для лечения отравлений ингибиторами ацетилхолинестеразы (например, органофосфатными пестицидами). Действует путем высвобождения органофосфатов из соединений с ферментом холинестеразы, обеспечивая нормальный метаболизм ацетилхолина.
Пралидоксим нельзя применять до завершения первичных реанимационных мероприятий и введения атропина для подавления избыточной секреции бронхов.
Показания:
Признаки холинергического токсидрома.
Тремор, слабость мышц, фасцикуляции.
Летаргическое состояние, спутанное сознание.
Дозировка:
Взрослым - 1-2 г, детям - 25-50 мг/кг до достижения максимальной дозы 1 г.
Вводите разведенным до 5% раствора внутривенно в течение 5 мин.
Если сохраняется слабость мышц, можно ввести повторную дозу спустя 60 минут.
Указанную дозу следует вводить повторно с интервалами 6-12 часов в течение 24-48 часов в зависимости от клинического состояния пострадавшего.
Инфекции: ЗАБОЛЕВАНИЯ И КОНТРОЛЬ
Характеристика наиболее распространенных инфекционных заболеваний и меры предосторожности против передачи инфекции.
А. Пути передачи
Прямой контакт
Контакт с зараженными материалами (салфетками, полотенцами)
Воздушно-капельным путем (т.е. при чихании)
Укусы (животного, насекомого, человека)
Уколы иглами/острыми инструментами
Переливание зараженных компонентов крови
Б. Инкубационный период
Инкубация: воздействие возбудителя инфекции и появление первых симптомов
Заразный период: когда заболевание может быть передано другому лицу
В. Зараженный/инфецированный/бациллоноситель/резервуар
Зараженный: человек/предмет, содержащий патогенные микроорганизмы
Инфецированный: когда микроорганизмы вызывают развитие заболевания
Бациллоносители: содержат патогенные микроорганизмы, но не больны; способны передавать инфекцию другим лицам
Резервуар: место, где сохраняются микроорганизмы (например, аппарат для увлажнения кислорода).
Г. Детские инфекционные заболевания
Коревая краснуха: высокозаразна
Пути передачи: прямой контакт, выделения