выявите и запишите следующие данные в отношении каждого пострадавшего, затем повторяйте оценку по мере необходимости:
Пульс: Частота и наполнение
Дыхательные движения: Частота и глубина
Артериальное давление: Систолическое и диастолическое, методом аускультации. Определяйте систолическое АД методом пальпации только в случае необходимости.
Кожа: Цвет, температура и степень влажности
Г. Вторичная оценка:
В зависимости от состояния пострадавшего
Ободрите пострадавшего и объясните смысл проводимых лечебных мероприятий.
Запишите все значимые медицинские данные, полученные от пострадавшего, его родственников и свидетелей несчастного случая.
Проведите полный осмотр тела по показаниям.
Лечение в полевых условиях.
Начните соответствующие лечебные мероприятия в порядке очередности. См. специфические протоколы лечения.
Сообщения:
Если пострадавший находится в критическом или нестабильном состоянии, или налицо другая ситуация, требующая предварительного оповещения, передайте в отделение НМП во время следования в больницу следующую информацию:
Код вашей бригады
Данные о пострадавшем:
а) Возраст и пол
б) Основные жалобы
в) Субъективные и объективные данные осмотра пострадавшего
г) Уровень сознания и признаки жизни
д) Анамнез, необходимый для выяснения сути проблемы (механизм травматизации, ранее перенесенные заболевания, аллергические реакции, лекарственные препараты и т.д.)
е) Проводимые лечебные мероприятия и их результаты
ж) Другая значимая информация
Сообщайте о любой задержке транспортировки или других экстраординарных обстоятельствах.
Ориентировочное время прибытия в больницу.
Сообщайте в отделение НМП о любых изменениях состояния пострадавшего во время транспортировки в больницу.
Д. Документация
По прибытии в отделение дайте устный отчет ответственному медицинскому персоналу отделения НМП, суммируя данные, указанные выше в разделе Б.
Сдайте больничный экземпляр медицинской карты пострадавшего ответственному персоналу отделения НМП.
Дайте полное документальное обоснование любых отклонений от протоколов лечения.
Травмы:
Введение:
Осмотр места происшествия - проверьте, есть ли потенциальные или реальные источники опасности для вас или ваших коллег, отметьте, где лежит пострадавший и в какой позе, выясните механизм получения травмы и потребность в стабилизации шейных позвонков.
Первичный осмотр - быстрый осмотр с целью выявления состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни, и проведения соответствующих лечебных мероприятий
Дыхательные пути
Откройте/поддерживайте проходимость дыхательных путей, стабилизируйте шейный отдел позвоночника.
Обнажите грудную клетку, определите степень дыхательных движений и дыхательный объем, а также наличие признаков закрытой или открытой травмы.
Поддержание вентиляции: обеспечьте подачу 100% кислорода FiO2 с помощью герметичной маски; если частота дыхательных движений < 10 или > 30, или пострадавший без сознания, возможна эндотрахеальная интубация.
Дыхание:
Отметьте частоту и глубину дыхательных движений; наблюдается ли втяжение межреберных промежутков? дыхание через нос? цианоз? равномерны ли дыхательные шумы?
Ощупайте грудную клетку на наличие болезненности или крепитации (ощущение хруста снега); есть ли признаки напряженного пневмоторакса? Если да, выполните декомпрессию методом пункции; есть ли признаки открытого пневмоторакса? Если да, наложите с трех сторон герметизирующую (окклюзирующую) повязку.
Выслушивайте, осматривайте, ощупывайте: определите экскурсию грудной клетки и дыхательные шумы.
Кровообращение
Наличие пульсации сонной артерии
Проверьте скорость наполнения капилляров, надавливание на ногтевую пластинку, восстановление цвета до розового (в норме менее 3 сек)
Наличие пульсации лучевой артерии соответствует систолическому АД >90 мм рт.ст., бедренной - систолическому АД >80, сонной - систолическому АД >70; если состояние стабильное, измерьте АД.
Наличие видимого кровотечения (общий осмотр тела)
Корсет для фиксации шейных позвонков - предварительно проверьте среднюю линию шеи, расширение яремной вены, наличие подкожной эмфиземы.
Температура и влажность кожи, СЛР неэффективна при травме.
Нейропсихические нарушения
Неврологический статус, уровень сознания (по шкале - см. выше).
Способность двигать всеми конечностями.
Проверка позы с целью очагов повреждения коры или мозга.
Осмотр
Полностью обнажите пострадавшего.
Тщательно осмотрите все области тела.
Переверните пострадавшего и осмотрите спину.