Степ

Неотложная медицинская помощь.

сердечных сокращений > 50 ударов/мин: наблюдайте, продолжая непрерывную вентиляцию

Если частота сердечных сокращений < 50 ударов/мин: начинайте наружный массаж сердца, можно вводить эпинефрин (адреналин)

Определите наличие ацидоза, депрессии, вызванной наркотическими препаратами, гипогликемии, анемии и начинайте соответствующие мероприятия

Если угнетение сердечной деятельности и дыхательной функции сохраняется, проверьте, нет ли у новорожденного гипотермии или пневмоторакса

Акушерство : НЕОТЛОЖНЫЕ АКУШЕРСКИЕ СОСТОЯНИЯ (все состояния, развивающиеся на фоне беременности и угрожающие жизни и здоровью матери или плода)

Акушерство: НЕОТЛОЖНЫЕ АКУШЕРСКИЕ СОСТОЯНИЯ (все состояния, развивающиеся на фоне беременности и угрожающие жизни и здоровью матери или плода)

До родов

А. Кровотечение:

Преждевременная отслойка плаценты - наблюдается у пострадавших с травмами, особенно при дорожно-транспортных происшествиях в результате резкого торможения и сдавления ремнем безопасности.

Предлежание плаценты - следует выявить методом ультразвукового исследования до наступления родов

Разрыв сосудов пуповины - в случае выпадения пуповины требуется неотложная медицинская помощь

Б. Инфекции:

Стрептококки группы В - при развитии инфекции половых органов у матери могут возникнуть преждевременный разрыв оболочек, послеродовой эндометрит, сепсис или менингит у новорожденного

Микоплазма - как следствие инфекции половых органов у матери может произойти самопроизвольный выкидыш, а также рождение ребенка с низкой массой тела или развитие послеродовой инфекции.

Хламидиоз - инфекция шейки может послужить причиной развития конъюнктивита или пневмонии у ноорожденного, а также послеродового эндометрита у матери.

Туберкулез - активная нелеченная инфекция у матери может вызвать врожденную инфекцию у новорожденного или гибель плода.

Сифилис - наличие инфекции у матери может послужить причиной внутриутробной гибели плода, выкидыша, внутриутробной задержки роста, преждевременного наступления схваток или гибели новорожденного.

Вирусные инфекции - герпес, коревая краснуха, ветряная оспа у матери могут послужить причиной гибели новорожденного или развития у него сепсиса или нервно-психических нарушений.

Паразитарная инфекция - заражение матери токсоплазмозом может вызвать пороки развития у ребенка.

В. Неотложные состояния, связанные с артериальной гипертензией:

Преэклампсия - основными клиническими симптомами являются гипертензия, отек и протеинурия у матери. Лечебные меры включают постельный режим, бессолевую диету и тщательный мониторинговый контроль артериального давления и протеинурии. По поводу тяжелой или рецидивирующей преэклампсии возможно назначение гипотензивной терапии и профилактики судорожного синдрома.

Эклампсия - гипертензия, отек, протеинурия и судорожные припадки у матери. Лечение описано выше. Показаны противосудорожные препараты и бензодиазепины для прекращения судорог, магнезиальная терапия по поводу сниженной гипертефлексии и для профилактики судорог.

Во время родов

А. Нарушения положения плода:

Тазовое предлежание - следует диагностировать до родов и произвести наружный поворот по Леопольду.

Чисто-ягодичное предлежание - обе ножки согнуты в бедренных суставах, роды можно вести через естественные родовые пути.

Смешанное ягодичное предлежание - обе ножки согнуты в тазобедренных суставах и хотя бы одна разогнута в коленном суставе; роды необходимо вести путем кесарева сечения.

Ножное предлежание - одна или обе ножки разогнуты в тазобедренных суставах; родоразрешение только путем кесарева сечения.

Лицевое предлежание - роды возможны через естественные родовые пути, только если подбородок обращен вперед.

Поперечное предлежание плода - родоразрешение только путем кесарева сечения.

Б. Дистресс плода:

Выявление асфиксии плода с помощью мониторного контроля или наличие мекония в околоплодных водах является показанием к родоразрешению путем кесарева сечения.

В. Дистоция:

При ведении родов через естественные родовые пути нередко требуется участие двух медицинских работников.

После родов

Шок: является следствием кровотечения, разрыва матки, эмболии околоплодными водами. Лечение должно быть интенсивным с применением инфузионно-трансфузионной терапии, препаратов вазопрессорного действия с устранением основной причины этих осложнений.