Степ

Неотложная медицинская помощь.

может потребоваться инъекция иммуноглобулина

Менингит: воспаление мозговых оболочек; бактериальное, вирусное или др. микроорганизмами; степень заразности зависит от типа возбудителя; наиболее часто встречается менингококк (реакция Нейсера)

Пути передачи: воздушно-капельный; прямой контакт с выделениями из носоглотки инфицированного лица или носителя

Инкубационный период: (менингококковый) 2-10 дней

Заразный период: различен; возбудители погибают в течение 24 часов после начала антибиотикотерапии

Признаки/симптомы: лихорадка; ригидность шейных мышц, тяжелый Н/А; расстройство сознания: от апатии до делирия; рвота; покраснение, гнойные высыпания

Защитные меры: маска; дезинфекция оборудования; стерилизация воздуха в машине скорой помощи; мытье рук; возможно применение профилактических антибиотиков.

Е. Иммунизация/защитные меры для персонала службы НМП

Иммунизация DPT (в детстве), через каждые 10 лет повторная вакцинация против кори, эпидемического паротита, коревой краснухи (ММР), полиомиелита, гепатита 'В'

Общие меры предосторожности:

Перчатки: тщательное мытье рук; во ВСЕХ случаях

Дополнительные внешние средства защиты (маска, защитные очки, маска, закрывающая нижнюю половину лица, халат), надеваемые для выполнения любой процедуры, предусматривающей прямой контакт с кровью и другими жидкими выделениями организма

Иглы, средства для внутривенного вливания и острые инструменты требуют исключительно осторожного обращения; НИКОГДА не сгибайте, не ломайте иглы и не надевайте на них колпачки вручную; выбрасывайте указанные предметы, сложив в прочный контейнер, не допускающий проколов.

При выполнении искусственной вентиляции пользуйтесь карманной маской или устройством 'маска/дыхательный мешок'

Гигиенические процедуры в машине скорой помощи: для защиты пострадавших от нозокомиальных инфекций. После обслуживания каждого вызова:

Замените постельное белье

Продезинфицируйте все предметы и оборудование многоразового пользования

Протрите носилки бактерицидным/вируцидным раствором

Стерилизуйте воздух в машине скорой помощи (5 минут)

Вымойте изнутри салон машины водой с мылом, затем протрите бактерицидным/вируцидным раствором.

Роды : РОДЫ И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Роды : РОДЫ И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Родовой процесс

А. Периоды родового процесса:

Первый период - от момента начала истинных схваток до полного раскрытия шейки матки

Латентная фаза - ранняя стадия сглаживания и раскрытия шейки матки на 3-4 см

Активная фаза - раскрытие маточного зева от 3-4 см до полного раскрытия, со скоростью около 1-1,2 см в час

Второй период - от момента полного раскрытия маточного зева до рождения плода

Третий период - от момента рождения плода до изгнания последа

Четвертый период - от изгнания последа до стабилизации состояния матери

Б. Родовой процесс:

Опускание плода

Внутренний поворот головки

Разгибание головки

Прорезывание головки - определите необходимость эпизиотомии (рассечения помежности для ускорения рождения головки)

Рождение головки - регулируйте рождение головки, до рождения плечиков обеспечьте аспирацию (отсасывание) слизи из полости рта и носоглотки, проверьте, не охватывает ли петля пуповины заднюю часть шейки плода

Рождение переднего плечика

Рождение заднего плечика

Рождение туловища

Изгнание плаценты - как правило, происходит самопроизвольно в течение 30 мин, при отсутствии кровотечения этот период форсировать не следует, если отсутствуют показания к ручному ее извлечению

Наружный массаж матки и введение окситоцических (повышаюших сократимость матки) средств

Меры, направленные на стимуляцию жизнедеятельности новорожденного

Обеспечьте проходимость дыхательных путей сразу после рождения головки. Методом аспирации (отсасывания) полностью удалите скопления слизи из верхних дыхательных путей плода

Наложите зажим и перережьте пуповину

Тщательно оботрите новорожденного

Не допускайте охлаждения новорожденного

Самостоятельное дыхание должно начинаться в течение первых 60 сек

При отсутствии самостоятельных дыхательных движений начинайте а,б,в. Большинство проблем будет устранено после обеспечения адекватной вентиляции

Введите воздуховод - начинайте отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей через эндотрахеальную трубку, можно начать подачу кислорода

Вентиляция - после введения воздуховода начинайте вспомогательную вентиляцию с помощью дыхательного мешка через маску или эндотрахеальную трубку

Оценка кровообращения