Кандыба Виктор Михайлович

Техника гипноза (Часть 3)

не используется для психотерапевтических целей, так

как теряется возможность контакта с больным. Важно подчеркнуть, что, регулируя

темп введения дробных доз малоконцентрированного раствора барбитуратов, можно

продлить на определенный отрезок времени ту стадию субнаркоза, которая необходима

в каждом случае.

Выделение стадий гексеналового (амиталового) наркоза имеет теоретическое и

практическое значение, так как каждая из них в известной степени отражает

динамические изменения корково-подкорковых отношений. Влияние препарата на

глубокие мозговые структуры и регуляторные защитно-приспособительные механизмы

изменяет реакции личности при разных формах неврозов. Особое место здесь принадлежит

эмоциональным сдвигам, которые наблюдаются в каждой из разворачивающихся стадий

наркотического состояния.

Можно выделить следующие разновидности нарко- психотерапии: 1) внушение на

фоне кратковременного или же продленного неполного гексеналового наркоза;

2) наркогипноз; 3) метод многократных внутренних вливаний гексенала; 4) комбинированная

наркопсихотерапия.

1. Наиболее широкое практическое применение имеет первый методический прием,

при котором состояние эйфории с элементами оглушенности делает наиболее эффективными

соответствующие суггестивные воздействия. Обычно с этой целью введение препарата

производят в течение 3-4 мин., затем вливание прекращают и под руководством

врача осуществляют различные тренировочные задания. Психотерапевт четко, в,

несколько императивном тоне, многократно повторяет короткие индиви дуализированные

формулы внушения. Врач утверждает, что у больного хорошее самочувствие, что

он бодр и уверен в себе, что у него исчезают беспокойные волнующие мысли,

состояние напряженности, страха. На фоне эйфории больные легче обретают чувство

уверенности и впоследствии охотно выполняют различные тренировочные задания.

Например, они свободно совершают самостоятельные прогулки, ездят в трамвае,

троллейбусе, метро и т. д. Стадия эйфории широко используется для выравнивания

настроения и коррекции поведения больного при депрессиях и астенических состояниях.

Однако преходящее состояние гексеналового субнаркоза оказывается не всегда

достаточным для ликвидации упорных и стойко зафиксированных истерических расстройств,

ипохондрической, тревожно-фобической, обсессив- но-депрессивной симптоматики

с уходом в анализ своих переживаний. В таких случаях рекомендуется использовать

период более длительного действия гексеналового (амиталового) субнаркоза.

Введение препарата в таких случаях производится не 3-4 мин., а на протяжении

15-20 мин., очень медленно и прерывисто. Таким путем удается продлить стадию

наркоза, необходимую для ликвидации болезненных нарушений и ощущений (оглушения,

эйфории). В этом состоянии больной выполняет различные тренировочные задания.

Перестраивается отношение больного к психотравмирующим обстоятельствам, внушается

состояние уверенности, полного спокойствия, душевного равновесия. По мере

выхода из состояния оглушенности больному многократно повторяются формулы

внушения и разъясняется обратимый характер заболевания. В свободный от сеанса

неркопсихотерапии день предлагается повторять комплекс заданий, в зависимости

от характера невротических расстройств (самостоя- тельная ходьба и поездки

при психогенных нарушениях ходьбы и навязчивых фобиях, чтение вслух при расстройствах

речи, закрывание и открывание глаз перед зеркалом при блефароспазме и т. п.).

Обычно с каждым днем удается констатировать прогрессирующее улучшение и угасание

разнообразной невротической симптоматики.

2. Наркогипноз может быть применен в качестве основного или вспомогательного

приема наркопсихотерапии. Он создает возможности одновременного сочетания

действия внушений и сна, а также реализации постгипнотических внушений. После

внутривен- ного введения 1-2 мл 5 % раствора гексенала произносятся обычные

формулы внушения, как и при погружении больного в гипнотическое состояние.

Продолжительность сеанса 30-60 мин., формулы внушения повторяются каждые 8-10

мин. Врач говорит о благотворном воздействии вводимого лекарственного вещества

и гипноза, которые принесут больному полноценный отдых, сон, душевный покой,