к гипнозу
на следующем сеансе.
Пациентам, сопротивляющимся индукции, можно давать за час до начала сеанса
слабую дозу снотворного, не доводя до субнаркоза (например, 30 мг нембутала).
Такая доза вызовет легкую сонливость, которая в ряде случаев может облегчить
индукцию гипноза. Прием лекарства сам по себе играет большую роль. Мы встречали
примитивных субъектов, у которых назначение плацебо облегчало индукцию: на
следующих сеансах они засыпали под влиянием этого препарата; не требовалось
даже применять словесное внушение.
110. Пациенты, загипнотизированные врачом, иногда говорят, что им случалось
впадать в гипнотическое состоянии у себя дома, когда они восстанавливали ситуацию
сеанса (либо фиксируя взглядом какой-нибудь предмет, либо воображая, что они
слышат голос гипнотизера). Обычно такие состояния заканчиваются сном (днем
или вечером). По сообщению некоторых больных, они достигают той же глубины
транса, как и во время сеанса, но большинство заявляют, что глубина его была
небольшой.
Гипнотическое состояние, вызываемое некоторыми субъектами по собственной инициативе,
может стать объектом систематического изучения и использовано для упрочения
эффекта симптоматического лечения. Следовательно, надо обучать пациентов так
называемому аутогипнозу.
Самая простая форма обучения заключается в следующем: пациенту, который был
загипнотизирован во время сеанса, советуют воспроизводить ту же ситуацию у
себя дома 1 и 2 раза вдень. Некоторым пациентам это удается, но транс почти
всегда бывает неглубоким.
Наиболее отработанная тренировка аутогипноза может проводиться двумя методами:
во-первых, под гипнозом (в присутствии терапевта) и, во-вторых, посредством
самообучения.
Обычно аутогипноз достигается труднее, чем гетерогипноз (гипнотизирование
врачом). С помощью методики тренировки под гипнозом чаще всего добиваются
легкого или среднего, но иногда и глубокого транса. При использовании методики
самообучения, по общему мнению, достичь глубокого транса невозможно. Возникает
вопрос: можно ли аутогипноз, достигнутый с помощью тренировки под гипнозом,
считать подлинным ауто- гипнозом? В самом деле, к этих условиях реализация
транса в значительной мере обусловлена отношениями между врачом и пациентом.
Этот же фактор играет ведущую роль в достижении терапевтического эффекта.
При методе самообучения фактор отношений, очевидно, отсутствует, ввиду чего
терапевтические результаты весьма сомнительны.
Чтобы добиться аутогипноза при тренировке под гипнозом, необходимо ввести
пациента в глубокий гетерогипнотический транс. По мнению Salter (1950), для
этого требуется как минимум каталепсия конечностей или анестезия, но предпочтительнее
достичь 13-й ступени транса по шкале Дейвиса и Хусбэнда. Что же касается используемой
техники, она может быть различной. После того как пациент впал в состояние
глубокого транса, ему делают пост- гипнотическое внушение следующего типа.
В дальнейшем каждый раз, когда вы захотите впасть в состояние глубокого
транса, даже более глубокого, чем тот, в котором вы находитесь сейчас, вы
сможете непосредственно достичь этого. Вам надо только удобно устроиться и
расслабиться, как это было сейчас, когда я вас гипнотизировал. Когда вы расслабитесь,
скажите себе мысленно, что вы сейчас войдете в состояние глубокого гипноза,
затем сделайте три глубоких вдоха, и, как только вы сделаете третий вдох,
вы впадете в очень глубокий транс. Во время гипноза вы сможете думать и сохранить
полный контроль над собой. Вы можете делать себе любое внушение в то время,
пока вы будете находиться под гипнозом, и проявлять все гипнотические феномены,
какие пожелаете. Чтобы проснуться, вам достаточно будет сказать себе, что
вы просыпаетесь. Если в то время, пока вы загипнотизированы, возникнет критическая
ситуация, вы мгновенно автоматически проснетесь, чтобы принять все необходимые
меры. Каждый раз, когда вы себя загипно- тизируете, вы сможете слышать и выполнять
все даваемые мною внушения, даже если они будут противоречить некоторым из
тех внушений, которые вы сделали себе сами. Но вы не будете слушать никого
другого и ни от кого не примете внушения, если, конечно, прежде вы не решили
по-иному. Вы не будете использовать